| (一)气血两虚 1、临床表现：形体消瘦，神疲乏力，气短懒盲，面色淡白或萎黄，头目眩晕，唇甲色淡，心悸失眠，纳呆厌食。舌淡苔少，脉细无力。 2、病因病机：摄食过少或久病损伤中气，脾胃虚弱，气血无生化之源，形体不充。 3、治法：补气养血。 4、方剂：人参养荣汤(《局方》)加减。 药物：党参10g，黄芪10g，白术10g，当归10g，茯苓10g，白芍10g，熟地10g，陈皮10g，肉桂3g，五味子6g，远志6g，炙甘草6g，生姜5g，大枣5枚。 方义：党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草益气健脾，当归、白芍、熟地养血和肝，陈皮和胃理气，五味子、远志养心安神，肉桂温阳，姜、枣调中。 加减：烦躁失眠者加夜交藤、桂圆肉养血安神，汗多加龙骨、牡蛎敛汗。 5、变通法：可用十全大补汤(《医学发明》)加减。 (二)脾胃虚弱 1、临床表现：形体枯瘦，面色黄黯无华，发结如穗。精神萎靡，肢体倦怠，目无光彩，食少腹胀，大便溏薄，溺如米泔。舌淡，苔薄腻，脉细无力。 2、病因病机：后天失养，思虑过度，劳倦内伤，或病后失调，损伤脾胃所致。 3、治法：益气健脾。 4、方剂：参苓白术散(《局方》)加减。 药物：党参10g，白术10g。茯苓10g，炙甘草10g，薏苡仁15g，山药10g，扁豆10g，莲肉10g，砂仁6g。 方义：党参、白术、茯苓、甘草、山药、扁豆、莲肉健脾益气，薏苡仁渗湿，砂仁理气。 加减：气短乏力加黄芪益气，便泻不止加肉豆蔻温中，气虚内脏下垂加黄芪、柴胡、升麻益气升阳。 5、变通法：脾虚而兼见湿热者，可用资生丸(《先醒斋医学广笔记》)加减，即上方加藿香、山楂、豆蔻、陈皮、黄连、神曲、麦芽等，有消导清热化湿成分。 (三)肺肾阴虚 1、临床表现：形体消瘦，咳嗽痰少，或痰中带血，咽干或声嘶，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗，颧红。舌红少苔，脉细数。 2、病因病机：九咳伤肺，或燥热犯肺，损伤肺津，肺阴亏损，久而及肾所致。可见于肺痨等。 3、治法：滋补肺肾。 4、方剂：百合固金汤(《医方集解》录方)加减。 药物：生地10g，熟地10g，麦冬10g，百合10g，白芍10g，当归10g，贝母10g，五味子6～10g，花粉10g，甘草6g，玄参10g，桔梗6g。 方义：百合，麦冬、五味子补肺养阴，生地、熟地、玄参滋肾清热，白芍、当归和血，贝母、花粉润燥清肺，桔梗、甘草利咽。 加减：五心烦热者加银柴胡、地骨皮清退虚热，痰中夹血或血量较多者加仙鹤草、侧柏叶止血。 5、变通法：肾阴虚为主者，可用麦味地黄丸(《医级》)加减，药用麦冬，五味子、生地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮等，滋肾养碉，补肺润燥。 (四)肾阳虚亏 1、临床表现：形体赢瘦，面色黧黑，足冷跗肿，耳鸣耳聋，足膝软弱，小便清长，腰脊疼痛。舌淡，苔白，脉弱。 2、病因病机：肾阳不足，火不生土，运化无力，气血亏乏，形气不充。可见于黑疸。 3、治法：温补肾阳。 4、方剂：右归丸(《景岳全书》)加减。 药物：熟地10g，山药10g，山茱萸10g，枸杞10g，杜仲10g，肉桂3～6g。制附子3～6g，菟丝子10g，鹿角胶10g，当归10g。 方义：熟地、山药、山茱萸、枸杞补益肝肾，肉桂、制附子温阳助火，杜仲、菟丝于温补肾阳，鹿角胶、当归补精养血。 加减：下肢肿甚加车前子、茯苓利水，腰背疼痛、转侧不利加桑寄生、补骨脂补肾。 5、变通法：可用十补丸(《景岳全书》)加减，药用制附子、五味子、山茱萸、山药、丹皮、鹿茸、熟地、肉桂、泽泻等，温补肾阳。 (五)胃燥津亏 1、临床表现：消渴，形体消瘦，口燥咽干，口渴引饮，小便频数量多，或小便混浊，倦怠乏力。舌红苔少而干，且承细无力。 2、病因病机：过食辛热甘肥，或燥热过盛，伤气耗津所致。 3、治法：滋阴益气，润燥生津。 4、方剂：玉液汤(《医学衷中参西录》)合生脉散(《内外伤辨惑论》)、增液汤(《温病条辨》)加减。 药物：黄苠30g，山药30g，玄参15g，知母10g。生地15g，党参10g，麦冬10g，葛根15g，五味子10g，天花粉10g。 方义：黄芪、党参、山药、五味子益气，葛根、天花粉、知母清热生津，生地、玄参、麦冬养阴增液。 加减：口燥咽干，口渴引饮者加石膏、黄连清胃泻火：小便频数，夜尿清长者加益智仁、乌药涩尿。 5、变通法：肾阴不足、胃热亢盛，形体消瘦，口渴喜冷饮。消谷善饥，大便干结，舌红苔黄少津，脉滑数。用玉女煎(《景岳全书》)加减，药用生石膏、知母、生熟地、麦冬、玄参、牛膝等滋阴清胃。胃热炽盛。消谷善饥，烦溻引饮者，可用白虎加人参汤(《伤寒论》)，清解胃热。如有口臭、牙齿出血、便干者，可用清胃散(《兰室秘藏》)加减清胃泄热，药如生地黄、丹皮、黄连、生石膏、升麻、知母等。
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中医教你如何治疗消瘦体态
2022-04-25 12:16 作者：lxy 来源：未知
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