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中医教你如何治疗消瘦体态

2022-04-25 12:16 作者:lxy 来源:未知 次阅读
(一)气血两虚

1、临床表现:形体消瘦,神疲乏力,气短懒盲,面色淡白或萎黄,头目眩晕,唇甲色淡,心悸失眠,纳呆厌食。舌淡苔少,脉细无力。

2、病因病机:摄食过少或久病损伤中气,脾胃虚弱,气血无生化之源,形体不充。

3、治法:补气养血。

4、方剂:人参养荣汤(《局方》)加减。

药物:党参10g,黄芪10g,白术10g,当归10g,茯苓10g,白芍10g,熟地10g,陈皮10g,肉桂3g,五味子6g,远志6g,炙甘草6g,生姜5g,大枣5枚。

方义:党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草益气健脾,当归、白芍、熟地养血和肝,陈皮和胃理气,五味子、远志养心安神,肉桂温阳,姜、枣调中。

加减:烦躁失眠者加夜交藤、桂圆肉养血安神,汗多加龙骨、牡蛎敛汗。

5、变通法:可用十全大补汤(《医学发明》)加减。

(二)脾胃虚弱

1、临床表现:形体枯瘦,面色黄黯无华,发结如穗。精神萎靡,肢体倦怠,目无光彩,食少腹胀,大便溏薄,溺如米泔。舌淡,苔薄腻,脉细无力。

2、病因病机:后天失养,思虑过度,劳倦内伤,或病后失调,损伤脾胃所致。

3、治法:益气健脾。

4、方剂:参苓白术散(《局方》)加减。

药物:党参10g,白术10g。茯苓10g,炙甘草10g,薏苡仁15g,山药10g,扁豆10g,莲肉10g,砂仁6g。

方义:党参、白术、茯苓、甘草、山药、扁豆、莲肉健脾益气,薏苡仁渗湿,砂仁理气。

加减:气短乏力加黄芪益气,便泻不止加肉豆蔻温中,气虚内脏下垂加黄芪、柴胡、升麻益气升阳。

5、变通法:脾虚而兼见湿热者,可用资生丸(《先醒斋医学广笔记》)加减,即上方加藿香、山楂、豆蔻、陈皮、黄连、神曲、麦芽等,有消导清热化湿成分。

(三)肺肾阴虚

1、临床表现:形体消瘦,咳嗽痰少,或痰中带血,咽干或声嘶,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗,颧红。舌红少苔,脉细数。

2、病因病机:九咳伤肺,或燥热犯肺,损伤肺津,肺阴亏损,久而及肾所致。可见于肺痨等。

3、治法:滋补肺肾。

4、方剂:百合固金汤(《医方集解》录方)加减。

药物:生地10g,熟地10g,麦冬10g,百合10g,白芍10g,当归10g,贝母10g,五味子6~10g,花粉10g,甘草6g,玄参10g,桔梗6g。

方义:百合,麦冬、五味子补肺养阴,生地、熟地、玄参滋肾清热,白芍、当归和血,贝母、花粉润燥清肺,桔梗、甘草利咽。

加减:五心烦热者加银柴胡、地骨皮清退虚热,痰中夹血或血量较多者加仙鹤草、侧柏叶止血。

5、变通法:肾阴虚为主者,可用麦味地黄丸(《医级》)加减,药用麦冬,五味子、生地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮等,滋肾养碉,补肺润燥。

(四)肾阳虚亏

1、临床表现:形体赢瘦,面色黧黑,足冷跗肿,耳鸣耳聋,足膝软弱,小便清长,腰脊疼痛。舌淡,苔白,脉弱。

2、病因病机:肾阳不足,火不生土,运化无力,气血亏乏,形气不充。可见于黑疸。

3、治法:温补肾阳。

4、方剂:右归丸(《景岳全书》)加减。

药物:熟地10g,山药10g,山茱萸10g,枸杞10g,杜仲10g,肉桂3~6g。制附子3~6g,菟丝子10g,鹿角胶10g,当归10g。

方义:熟地、山药、山茱萸、枸杞补益肝肾,肉桂、制附子温阳助火,杜仲、菟丝于温补肾阳,鹿角胶、当归补精养血。

加减:下肢肿甚加车前子、茯苓利水,腰背疼痛、转侧不利加桑寄生、补骨脂补肾。

5、变通法:可用十补丸(《景岳全书》)加减,药用制附子、五味子、山茱萸、山药、丹皮、鹿茸、熟地、肉桂、泽泻等,温补肾阳。

(五)胃燥津亏

1、临床表现:消渴,形体消瘦,口燥咽干,口渴引饮,小便频数量多,或小便混浊,倦怠乏力。舌红苔少而干,且承细无力。

2、病因病机:过食辛热甘肥,或燥热过盛,伤气耗津所致。

3、治法:滋阴益气,润燥生津。

4、方剂:玉液汤(《医学衷中参西录》)合生脉散(《内外伤辨惑论》)、增液汤(《温病条辨》)加减。

药物:黄苠30g,山药30g,玄参15g,知母10g。生地15g,党参10g,麦冬10g,葛根15g,五味子10g,天花粉10g。

方义:黄芪、党参、山药、五味子益气,葛根、天花粉、知母清热生津,生地、玄参、麦冬养阴增液。

加减:口燥咽干,口渴引饮者加石膏、黄连清胃泻火:小便频数,夜尿清长者加益智仁、乌药涩尿。

5、变通法:肾阴不足、胃热亢盛,形体消瘦,口渴喜冷饮。消谷善饥,大便干结,舌红苔黄少津,脉滑数。用玉女煎(《景岳全书》)加减,药用生石膏、知母、生熟地、麦冬、玄参、牛膝等滋阴清胃。胃热炽盛。消谷善饥,烦溻引饮者,可用白虎加人参汤(《伤寒论》),清解胃热。如有口臭、牙齿出血、便干者,可用清胃散(《兰室秘藏》)加减清胃泄热,药如生地黄、丹皮、黄连、生石膏、升麻、知母等。

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