什么是下旋综合征?

下旋综合征属于上肢模式中的功能障碍的其中一种。当抬起手臂做过顶运动时，会出现以下3种常见的运动功能障碍：

 

1. 非最佳肩胛骨稳定

肩胛骨沿胸廓向上移动（图b箭头位置）而不是围绕它周围运动。

2.肩胛提肌过度活动

肩胛提肌在上角的附着点紧张性增加（图b箭头位置），并且颈部被肩胛提肌拉动向右旋转。

3.非最佳颈椎和胸椎稳定

由于左颈椎和右胸腰段椎骨的稳定性差，颈椎过度向右侧弯和躯干向左侧弯。

患有下旋综合征的患者中，主要负责稳定肩胛骨的是肩胛提肌和菱形肌。在进行许多常见的练习中（如肱三头肌缆绳下推），肩胛提肌则会变得突出，这是因为前锯肌和斜方肌下部无法维持肩胛骨的稳定性。当患者肩部负荷时，“肩胛提肌标志”将出现。（图b箭头位置）

如何纠正下旋综合征

肩胛骨运动障碍的最准确的描述是运动控制问题，其中肩胛骨下回旋肌和前伸肌通常被过度激活。而提高肩胛骨上回旋肌和后缩肌的稳定性和离心功能，是改善肩部复合体运动控制的关键。以下动作可以有效改善肩胛骨稳定性和运动控制功能。

俯卧胸部扩展

第一阶段

 

患者俯卧，前额靠在手上，肘部放在台上。内收下颌，肩胛骨围绕胸腔轻轻下拉，做向下移动和向上回旋。维持该位置进行三个呼吸循环，逐渐发展 到可维持该位置和呼吸模式五分钟。

第二阶段

 

开始腹壁与呼吸同步激活程序。患者保持与第一阶段相同的位置和形象。从一次协调的同步激活呼吸循环开始，逐渐发展到可以进行十次呼吸循环。

第三阶段

 

维持第二阶段的腹壁与膈肌呼吸的同步激活，患者吸气并开始慢慢地抬起胸部并朝天花板前进。保持此位置两秒，然后缓慢返回到呼气的起始位置。

手臂滑动

第一阶段

 

 

面向墙壁站立，距离墙大约一步，上臂平行于地 面，手的内侧与墙壁接触，双臂间距稍宽于肩。用手内侧推动墙壁，同时将手臂沿墙壁向上滑动，呈“Y”字形。熟练掌握后，可切换到使用较窄的手臂位置的运动模式，然后执行伴有胸部旋转的单侧模式。

第二阶段

 

患者俯卧，双臂保持靠近头部，肘尖指向天花板。尽可能地沿着桌子或地板向头顶上方滑动手臂。然后再将手臂拉回到起始位置。重复十次。

第三阶段

 

患者背靠墙站立，脊柱保持中立位置，手臂位置与仰卧模式相同。沿着墙壁尽可能远地滑动手臂，同时保持胸廓和手臂的位置。然后将手臂拉回到起始位置。重复十次。